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Bei der Therapie der rheumatoiden Arthritis zeigen inzwischen mehrere klinische Studien für die Kombination von Methotrexat mit Leflunomid (Arava) eine hohe Wirksamkeit bei insgesamt guter Verträglichkeit und Sicherheit.
Da nicht nur für Methrotrexat, sondern auch für Leflunomid in der Monotherapie die Wirksamkeit auch bei der Psoriasis-Arthritis belegt ist, bietet sich bei unzureichender Wirkung der jeweiligen Monotherapien die Kombination beider Substanzen auch für die Behandlung der Psoriasis-Arthritis an.
Entsprechende klinische Studien zu dieser Kombinationstherapie liegen derzeit noch nicht vor. Die Anwendung der Kombination in der rheumatologischen Praxis zeigt jedoch bei einer größeren Zahl von Patienten mit Psoriasis-Arthritis eine deutliche Überlegenheit der Kombination gegenüber der Monotherapie mit den jeweiligen Substanzen.
Beim M. Bechterew hat Leflunomid nach den Daten aus entsprechenden klinischen Studien keine Wirkung auf die Manifestationen am Achsenskelett. Ein Einsatz von Leflunomid bei Psoriaisis-Spondarthritis ist deshalb sowohl als Monotherapie als auch in der Kombination mit Methotrexat nicht empfehlenswert.
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